Non autosufficienza
anziani in Lombardia

Dati, stime e tendenze al 2024. Un quadro del sistema tra residenzialità, domiciliarità, spesa sociale e lavoro di cura.

📅 Marzo 2026🌐 ilcantierewelfare.it📊 12 grafici📋 6 sezioni + fonti

Sintesi del quadro

Il sistema lombardo di cura agli anziani non autosufficienti è strutturalmente squilibrato verso la residenzialità, sovraccarica le famiglie e lascia ai margini le fasce più vulnerabili.

Questo report quantifica dimensioni, costi e tendenze al 2024, con attenzione esplicita alla distinzione tra dati certi e stime.

2.359.357

Over 65 in Lombardia

ISTAT, 1/1/2025

562.218 ⚠

Non autosufficienti stimati

FNP CISL 2024 — v. nota 1

~670.000 ⚠

Stima alternativa

Metodo OASI Bocconi (28,4%)

74,54 €/die

Retta media RSA

>27.000 €/anno per famiglia

9.665

Posti solventi RSA

+2.000 in 5 anni

~1,5 mld € ⚠

Spesa privata badanti

Stima Domina 2023, quota lombarda

⚠ Note sulle stime principali
[1]562.218:dato FNP CISL basato sui titolari di indennità di accompagnamento. Il metodo OASI Bocconi (28,4% degli over 65) porta a ~670.000. Dimensioni diverse, entrambe valide.
[2]~378.000 badanti reali:174.000 dichiarati INPS × tasso irregolarità 54% (ISTAT/Assindatcolf 2023). Stima, non dato amministrativo.
[3]~1,5 mld €:quota lombarda (~19,5%) su 7,7 mld nazionali (Domina 2023). Ordine di grandezza.
[4]Proiezioni 2042:scenario mediano SPI-CGIL su ISTAT. Indicativo, non previsione certa.
[5]SAD 60-70 mln €:stima proporzionale su ISTAT 2022. Dato non disponibile direttamente per regione.

Chi sono gli anziani in Lombardia

Fotografia demografica, segmentazione per livello di autonomia e proiezioni al 2042

Quanti sono, davvero?

La Lombardia conta 10.020.528 abitanti, di cui 2.359.357 ultra 65enni (23,5% della popolazione). Tra questi, 745.736 hanno più di 80 anni. La quota di over 65 è inferiore alla media nazionale (24,7%) ma in rapida crescita.

23,5%

Over 65 su pop. totale

vs 24,7% media Italia

745.736

Over 80 in Lombardia

7,4% della popolazione

31,6% ⚠

Over 65 nel 2042

Scenario mediano ISTAT [4]

Fig. 1 — Segmentazione degli over 65 per livello di autonomia — Italia 2024

Fig. 2 — Incidenza non autosufficienza ADL per area geografica — Italia 2024

Il problema della definizione

Quanti siano i non autosufficienti dipende dalla definizione adottata:

ADL(Activities of Daily Living): ~13,7% degli over 65 → ~323.000 in Lombardia.
IADL(metodo OASI Bocconi): 28,4% degli over 65 → ~670.000.
Titolari indennità accompagnamento(proxy FNP CISL): 562.218 al 2024. Più conservativa del metodo IADL.

Fig. 3 — Proiezioni over 65 e non autosufficienti stimati — Lombardia 2024/2042 [4]

▌ Focus — Il problema demografico non è lontano

Con +40.000 anziani ogni anno, la Lombardia raggiungerà quota 31,6% di over 65 entro il 2042 (scenario mediano ISTAT, elaborazione SPI-CGIL). Quasi uno su tre lombardi sarà ultra 65enne tra meno di 20 anni.

Le proiezioni vanno lette come scenario, non come previsione certa. Il bisogno di cura crescerà comunque strutturalmente.

Il sistema residenziale: RSA, posti e costi

La Lombardia ha la rete residenziale più grande d'Italia. E le rette più alte.

La struttura del mercato

Al 31 dicembre 2024 la Lombardia conta 67.181 posti letto RSA autorizzati, 57.286 contrattualizzati con il SSR e 9.665 in solvenza piena — a carico integrale delle famiglie.

Fig. 4 — Posti letto RSA Lombardia per tipologia — dicembre 2024

Fig. 5 — Trend posti contrattualizzati vs solventi — Lombardia 2019/2024

Contrattualizzati sostanzialmente fermi (+26 in 5 anni), solventi +2.000 unità — di cui più di 1.300 solo nel biennio 2023-2024. Il mercato privato avanza dove il pubblico non si espande.

Il problema della sostenibilità economica

74,54 €

Retta media giornaliera

>27.000 €/anno per famiglia

<1.500 €

Pensione media mensile

Lombardia — INPS 2024

47-53 mln €

Quota Comuni in RSA

Stima 2020 — LombardiaSociale

▌ Focus — Il rischio di impoverimento familiare

Con rette medie superiori ai 27.000 €/anno e pensioni medie inferiori ai 18.000 €, il ricovero in RSA è strutturalmente insostenibile per la maggior parte delle famiglie senza accumulo di risparmi o contributo intergenerazionale. LombardiaSociale segnala sistematicamente il rischio che la non autosufficienza di un familiare porti all'impoverimento del nucleo.

La domiciliarità: dove il sistema è più debole

ADI e SAD: due servizi insufficienti, per ragioni diverse

Assistenza domiciliare integrata (ADI)

L'ADI è un LEA erogato dalle ASST. Nel 2024 a livello nazionale sono stati assistiti 1.546.000 over 65, pari al 10,9% degli anziani. La Lombardia si colloca sopra la media per copertura, ma sotto per intensità.

10,9%

Over 65 assistiti ADI

Italia 2024 — Min. Salute

17 ore ⚠

Media annua per assistito

AGENAS/UIL — dato da verificare

90 €/anziano

Spesa SSR per ADI

Lombardia 2021 — Mod. LA

Fig. 6 — Distribuzione spesa pubblica LTC per setting — Lombardia 2021

Fig. 7 — Spesa pro-capite per setting — Lombardia vs media Italia 2021

▌ Focus — Il paradosso lombardo

La Lombardia spende più della media nazionale sulla residenzialità (162,5 vs 114,5 €/anziano) ma meno sulla domiciliarità (24,5 vs 28,5 €). Il sotto-investimento sulla domiciliarità è strutturale e trasversale a tutti i sistemi italiani, Lombardia compresa.

Il sociale: la parte invisibile del sistema

La spesa dei Comuni e il paradosso degli anziani esclusi dalla crescita

La spesa sociale cresce, ma non per gli anziani

La spesa sociale dei Comuni lombardi è cresciuta da 1,5 miliardi (2019) a circa 1,8 miliardi (2024), un aumento del 21%. Quasi tutti i target ne hanno beneficiato — tranne gli anziani.

Fig. 8 — Variazione % spesa sociale per target — Comuni lombardi 2019/2024

Fig. 9 — Peso degli anziani sulla spesa sociale — Lombardia 2015/2024

1,8 mld €

Spesa sociale Comuni 2024

+21% dal 2019

−3%

Variazione SAD anziani

2019-2024, in calo strutturale

12%

Quota anziani su spesa 2024

vs 16,1% nel 2015

▌ Focus — Le misure regionali: un aiuto parziale

Misura B1: 900/1.300 €/mese per anziani ad alto bisogno. Liste d'attesa attive.
Misura B2: max 800 €/mese per basso bisogno. Bando annuale per ambito.
BAF: 2 milioni €/anno per tutta la Lombardia; max 2.400 €/famiglia.
Risorse regionali stimate (~400 mln €): coprono meno del 27% della spesa privata per le sole badanti.

Le badanti: il welfare che non si vede

Il sistema sommerso che tiene in piedi la domiciliarità lombarda

Quante sono davvero?

I dati INPS 2022 certificano 174.000 lavoratori domestici dichiarati in Lombardia. Applicando il tasso di irregolarità del 54% (ISTAT/Assindatcolf 2023), si arriva a circa 378.000 — quasi il doppio.

174.000

Dichiarati INPS

Lombardia 2022

~378.000 ⚠

Stima totale reali

Incl. sommerso ~54% [2]

833.874

Contratti nazionali 2023

Minimo storico ventennale

Fig. 10 — Lavoratori domestici dichiarati vs stima irregolari — Lombardia 2022/2023 [2]

Il costo che le famiglie si accollano

Una badante convivente a norma di legge (CCNL 2024) costa circa 19.500 €/anno. I contributi pubblici massimi coprono meno del 20% di questa cifra.

Fig. 11 — Costo annuo badante vs contributo pubblico massimo — per singola famiglia

Fig. 12 — Spesa privata famiglie vs risorse pubbliche per badanti — Lombardia [3]

▌ Focus — Il mercato sommerso non è un'anomalia: è il sistema

Il 54% di irregolarità non è diminuito nonostante la sanatoria del 2020. Il costo del lavoro regolare è troppo alto rispetto ai contributi disponibili. Centinaia di migliaia di persone operano fuori da qualsiasi tutela.

Dati Osservatorio Domina 2023: la spesa nazionale per le sole badanti (incluso sommerso) è 7,7 miliardi €/anno. La quota lombarda stimata è ~1,5 miliardi.

Alcune domande aperte

Non conclusioni: punti di tensione del sistema

Questo report non si chiude con risposte. Si chiude con le domande che i dati rendono urgenti.

Chi può permettersi di invecchiare in Lombardia?

Con rette RSA superiori ai 27.000 €/anno e pensioni medie di 18.000 €, l'accesso alla residenzialità è diventato selettivo. I solventi crescono di 2.000 unità in cinque anni mentre i contrattualizzati restano fermi. Cosa succede a chi non può pagare?

Perché la spesa domiciliare cala mentre la domanda cresce?

Dal 2015 la spesa SAD per anziani è in calo reale (-9% in Lombardia). Nello stesso periodo gli over 80 aumentano di quasi 100.000 unità. Quando il sistema si accorgerà di questo conto che cresce?

Il welfare sommerso è sostenibile?

Circa 200.000 badanti irregolari in Lombardia svolgono un lavoro di cura senza tutele, senza pensione, senza diritti. Come uscirne senza scaricare il costo sulle famiglie?

La riforma della non autosufficienza cambierà qualcosa?

Il DLgs 29/2024 ha avviato la riforma, ma le risorse strutturali mancano ancora. La Prestazione Universale sperimentale tocca solo una piccola quota dei beneficiari potenziali. E il bisogno cresce adesso.

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Fonti principali

Dati demografici e non autosufficienza

[1]ISTAT, Indicatori demografici 2024 — Stime della popolazione residente, 1° gennaio 2025.→ Leggi la fonte

[2]ISTAT/Passi d'Argento, Biennio 2023-2024 — Elaborazione DiTe, febbraio 2026.→ Leggi la fonte

[3]CERGAS Bocconi, Rapporto OASI 2024 — cap. 5: metodo 28,4% su pop. over 65.→ Leggi la fonte

[4]SPI-CGIL Lombardia su ISTAT — Proiezioni scenario mediano al 2042.

Sistema residenziale

[5]Osservatorio RSA FNP CISL Lombardia, Rapporto 2024 (X edizione) — dati al 31/12/2024.→ Leggi la fonte

[6]LombardiaSociale, "Non autosufficienza e RSA in Lombardia — Anno 2024", settembre 2025.→ Leggi la fonte

Spesa sociosanitaria e sociale

[7]LombardiaSociale / Pelliccia L., "Dove sta andando la spesa sociale dei Comuni lombardi?", maggio 2025.→ Leggi la fonte

[8]LombardiaSociale / Pelliccia L., "La spesa dei Comuni per i servizi sociali — Anno 2022", gen. 2026.→ Leggi la fonte

[9]LombardiaSociale / Pelliccia L., "Come cambia la spesa socio-sanitaria regionale", giugno 2022. Modello LA/BDAP 2021.→ Leggi la fonte

[10]ISTAT, "La spesa dei Comuni per i servizi sociali — Anno 2022", comunicato stampa 2024.→ Leggi la fonte

Lavoro domestico e badanti

[11]Osservatorio Domina, 5° Rapporto 2023 — spesa famiglie 7,7 mld (badanti) + 6,6 mld (colf); irregolarità 51,8%.→ Leggi la fonte

[12]ISTAT / Assindatcolf — irregolarità al 54%, Il Sole 24 Ore, ottobre 2024. 1.384.000 totali, 753.000 irregolari.

[13]INPS, Report lavoratori domestici 2022 — 894.299 contratti in Italia; 174.000 in Lombardia.

[14]Welforum / Pesaresi F., "Fa più paura la denatalità o il debadantato?", luglio 2024.→ Leggi la fonte

[15]SAF ACLI, CCNL lavoratori domestici 2024 — costo badante convivente ~19.500 €/anno.

[16]Fidaldo/IRS, Atlante dei costi dell'assistenza 2024-2025 — Indennità accompagnamento: 6.381 €/anno.

Misure regionali

[17]Regione Lombardia, DGR n. XII/3719 del 30/12/2024 — Misura B1 e B2, FNA 2024 esercizio 2025.

[18]Regione Lombardia, Delibera n. 5544 del 22/12/2025 — Misura B1 prorogata al 30/4/2026.

⚠ Nota metodologica— I dati contrassegnati con ⚠ sono stime costruite su fonti autorevoli ma non dati amministrativi diretti. Vengono presentate come ordini di grandezza con metodologia esplicitata nelle note.

Il Cantiere del Welfare · Marzo 2026